Parkinson-Diagnostik: DaT-Scan, FDG-PET/CT

Das Gehirn kontrolliert ein kompliziertes Netzwerk von Nervenzellen. Signale werden dabei unter anderem mit dem Botenstoff Dopamin übertragen. Für Parkinson-Syndrome ist es charakteristisch, dass die Oberfläche von Nervenzellen in bestimmten Hirnregionen weniger Dopamintransporte (DaT) aufweist. Dies kann bildgebend mittels I-123-Ioflupan-SPECT/CT nachgewiesen werden.

Dazu wird ein schwach radioaktives Medikament, I-123-Ioflupan (auch unter dem Handelsnamen DaTSCAN bekannt) in eine Armvene eingespritzt. Das Medikament benötigt etwa drei Stunden, bis es sich im Organismus verteilt.

Dreidimensionale Aufnahmen des Gehirns

Danach können an einer Gammakamera dreidimensionale Aufnahmen des Gehirns einschließlich Schicht-Röntgenaufnahmen (SPECT/CT) angefertigt werden.

Das Bildmaterial wird anschließend mit besonderen Auswerteprogrammen analysiert und von Fachärzten befundet, um die Verdachtsdiagnose zu klären.

Geringst mögliche Strahlenbelastung

Wir treffen alle Vorkehrungen, um die Strahlenbelastung dieser Untersuchung so gering wie möglich zu halten. Deswegen wird vorab ein Medikament (Irenat) gegeben, das die Jodaufnahme in die Schilddrüse vorübergehend blockiert. Damit soll das im I-123-Ioflupan enthaltene Jod-123 so wenig wie möglich in der Schilddrüse gespeichert werden.

Was ist vor der Untersuchung zu beachten?

Die I-123-Ioflupan-SPECT/CT-Untersuchung wird von den meisten Medikamenten nicht beeinträchtigt, die typischerweise bei Parkinson-Erkrankungen eingenommen werden. Wenn Sie eines der folgenden Medikamente anwenden, bitten wir Sie, uns vor Ihrem Termin zu informieren, damit wir das Vorgehen abstimmen können:

• Kokain
• Dexamphetamin/Metaphetamin
• Phentermin
• Ephedrin
• Methylphenidat / Dexmethylphenidat
• Modafinil
• Armodafinil
• Haloperidol
• Diethylpropion
• Bupropion
• Venlafaxin
• Fentanyl (auch als Pflaster)
• Codein

Wie erfolgt die Anmeldung?

Das teure Medikament I-123-Ioflupan wird eigens für die Untersuchung angefertigt und extra am Morgen des Untersuchungstags angeliefert Die Produktion benötigt einige Tage Vorlauf. Die Untersuchung muss daher rechtzeitig angemeldet und gegebenenfalls möglichst frühzeitig abgesagt werden, sollten Sie Ihren Termin nicht wahrnehmen können.

Die Untersuchung ist eine reguläre Kassenleistung und kann

• über das Anmeldeformular oder
• telefonisch unter 0941 944-17507 oder 0941 944-17550 angemeldet werden,
• für Privatversicherte auch unter 0941 944-7501.
• Für eine schriftliche Anmeldung oder außerhalb üblicher Bürozeiten, senden Sie bitte ein Fax an 0941 944-7502.

Wie lange dauert die Untersuchung?

Bitte planen Sie mindestens fünf Stunden (davon etwa 2,5 Stunden zum Abwarten der Verteilung des radioaktiven Medikamentes im Körper) für die I-123-Ioflupan-SPECT/CT-Untersuchung ein. Im Anschluss an die Untersuchung werden Ihre Aufnahmen ärztlich geprüft und Sie bekommen Bescheid, sobald Sie die Abteilung verlassen können.

Ansonsten beachten Sie bitte die unten aufgeführten allgemeinen Hinweise.

Mit der sogenannten F-18-FDG-PET/CT-Untersuchung kann man den Zuckerstoffwechsel in der grauen Substanz des Gehirns darstellen und messen.

Verschiedene Formen von Parkinson

Man nutzt die Untersuchung, um verschiedene Formen einer Parkinson-Erkrankung zu unterscheiden. Dies ist besonders bei sogenannten atypischen Parkinson-Syndromen möglich, weil der Zuckerstoffwechsel bei den verschiedenen Erkrankungsformen charakteristische Verteilungsmuster in der Hirnrinde zeigt.

Hochmoderne Hybrid-Bildgebung

Um den Verdacht auf ein Parkinson-Syndrom zu erhärten, sollte jedoch zunächst eine I-123-Ioflupan-SPECT/CT durchgeführt werden. Bei der PET/CT handelt es sich um eine hochmoderne Hybrid-Bildgebung, die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) und Computertomographie (CT) in einer Untersuchung kombiniert. Das erlaubt die gleichzeitige Darstellung der Funktion und Struktur von Organen und Geweben. Für die PET-Komponente benutzt man bei Parkinson-Erkrankungen radioaktiv markierten Traubenzucker, F-18-Fluorodesoxyglukose (FDG).

Wie läuft die Untersuchung ab?

• Bitte kommen Sie nüchtern zum vereinbarten Untersuchungstermin. Wir führen zunächst ein Aufklärungsgespräch mit Ihnen, bei dem Fragestellung, Ablauf und etwaige Risiken der Untersuchung erklärt werden.
• Der Untersuchung geht eine ca. 30-minütige Ruhezeit voraus.
• Danach wird das F-18-FDG über eine Vene eingespritzt. Es dauert erneut etwa 30 Minuten, bis sich der Traubenzucker verteilt hat. Allergische Reaktionen auf diese schwach radioaktive Substanz sind extrem selten.
• Um die mit der Untersuchung verbundene Strahlenbelastung zu vermindern, erfolgt bei der PET/CT-Untersuchung möglichst eine zusätzliche Flüssigkeitsgabe.
• Sollten Sie Probleme haben, den Urin zu halten, weisen Sie uns bitte vor der Untersuchung darauf hin.
• Die eigentliche Aufnahme der Bilder des Gehirns erfolgt liegend im PET/CT-Scanner und dauert etwa 20 Minuten. Im Gerät entsteht kein nennenswerter, unangenehmer Lärm.
• Das eingesetzte Radionuklid F-18 zerfällt mit einer Halbwertszeit von weniger als zwei Stunden. Dadurch baut sich die Radioaktivität schnell ab und Ihre Strahlenbelastung ist dadurch vergleichsweise gering. Unsere Abläufe sind auf den schnellen Zerfall der radioaktiven Arzneimittel abgestimmt. Um alle Patienten bedarfsgerecht versorgen zu können, muss unser Personal daher sehr zügig arbeiten.

Wie erfolgt die Anmeldung?

• Das für die PET/CT-Untersuchung benötigte Medikament wird eigens für Ihre Untersuchung hergestellt. Dies bedarf einer gewissen Vorbereitungszeit. 
• PET/CT-Untersuchungen melden Sie bitte über das hier verlinkte Formular, das vorab durch Ihren zuweisenden Arzt auszufüllen ist, an. Bitte schicken Sie das Formular per E-Mail an sekretariat.nuklearmedizin@ukr.de oder per Fax an 0941 944-7502.
• Sofern Sie gesetzlich krankenversichert sind, können wir je nach Erkrankung und Krankenversicherung erst einen Termin vergeben, wenn die Kostenübernahme durch Ihre Krankenkasse bestätigt ist. Bei bestimmten Fragestellungen müssen Sie einen Kostenübernahmeantrag an Ihre gesetzliche Krankenversicherung stellen, in den als Begründung medizinische Angaben Ihrer behandelnden Ärztin bzw. Arztes einfließen.
• Bei privaten Kostenträgern erfolgt die Anmeldung ebenfalls mit dem vorgenannten Formular über Ihren behandelnden Arzt.

Wie kann ich meinen Termin ändern?

Wenn Sie Ihren Termin verlegen oder absagen müssen, rufen Sie uns bitte an unter 0941-944-17509 oder 0941-944-17540. Außerhalb üblicher Bürozeiten können Sie auch ein Fax senden an 0941 944-7502.

Wie muss ich mich vorbereiten?

• Vor einer FDG-PET/CT-Untersuchung ist eine mindestens vierstündige Nüchternheit erforderlich. Idealerweise essen Sie nichts mehr ab dem Vorabend. Bitte verzichten Sie unbedingt auf Kaugummis, Bonbons und andere Süßigkeiten sowie kalorienhaltige Getränke. Wasser ohne Zusatzstoffe können Sie gerne zu sich nehmen, ebenso Ihre Medikamente.
• Bei Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) mit Insulinpflicht bitten wir vorab um Rücksprache, auch bei bekannten morgendlichen Nüchtern-Blutzuckerwerten über 150 mg/dl.
• Wir empfehlen, metallischen Schmuck und Piercings ebenso wie Wertgegenstände zuhause zu lassen.
• Bitte tragen Sie bequeme Kleidung mit möglichst wenig metallischen Applikationen wie Knöpfe, Nieten, Reißverschlüsse oder massive Gürtelschnallen, da sie die Qualität der Aufnahmen beeinträchtigen.
• Metallimplantate und Schrittmachersysteme sprechen nicht gegen eine PET/CT-Untersuchung.
• Vermeiden Sie ab dem Vortag der Untersuchung starke körperliche Anstrengungen wie den Besuch eines Fitness-Studios.

Wie lange dauert die Untersuchung?

Bitte planen Sie etwa 2 Stunden für die FDG-PET/CT-Untersuchung ein. Im Anschluss an die Untersuchung werden Ihre Aufnahmen ärztlich geprüft und Sie bekommen Bescheid, sobald Sie die Abteilung verlassen können.

Ansonsten beachten Sie bitte die unten aufgeführten allgemeinen Hinweise.