Die Nuklearmedizin kann auch therapeutisch eingesetzt werden. Für chronische Gelenkentzündungen, Lebertumoren und Knochenmetastasen bei Prostatatumoren stehen spezielle, nuklearmedizinische Therapieverfahren zur Verfügung.
Mit der Radiosynoviorthese (RSO) bietet die Nuklearmedizin eine Therapie bei chronischen Gelenkentzündungen an. Dieses Verfahren kann eingesetzt werden, wenn die Entzündungen nicht durch eine Infektion bedingt sind und nur vorübergehend auf eine Behandlung mit Cortison angesprochen haben.
Therapieziel und -ablauf bei chronischen Gelenkentzündungen
Für die Behandlung wird das entzündete Gelenk punktiert und eine radioaktiv strahlende Flüssigkeit hineingegeben, beispielsweise:
Dadurch wird vorübergehend die Gelenkinnenhaut bestrahlt, was die Entzündung abklingen lässt.
Betroffene sollten das Gelenk nach dem Eingriff für zwei Tage ruhigstellen, nicht belasten und für weitere zwei Wochen schonen.
Radiosynoviorthesen an den Beinen finden aus diesem Grund grundsätzlich stationär statt, mit 48 Stunden Aufenthalt.
Die anderen Gelenke können ambulant behandelt werden.
Die Therapiewirkung tritt kontinuierlich innerhalb mehrerer Wochen bis Monate ein. Der Erfolg wird sechs Monate nach der Behandlung beurteilt, zum Beispiel mittels einer Skelettszintigraphie.
Anmeldung
Vor einer Radiosynoviorthese ist eine Vorstellung in unserer Sprechstunde erforderlich. Die Maßnahme ist eine reguläre Kassenleistung und kann
Wenn Sie Ihren Termin verlegen oder absagen müssen, rufen Sie uns bitte möglichst frühzeitig an.
Zur Bestrahlung schmerzhafter Knochenmetastasen bei fortgeschrittenem Prostatakarzinom steht eine Therapie mit Radium-223-dichlorid ("Xofigo") zur Verfügung.
Ablauf
Die radioaktive Substanz wird in die Vene gespritzt und reichert sich in der Knochensubstanz an Stellen mit erhöhtem Knochenstoffwechsel an, also besonders stark in den Tumorherden.
Die Strahlung hat eine sehr kurze Reichweite, auf Tumoren außerhalb der Knochen hat die Behandlung demnach keine Wirkung.
Die Therapie wird ambulant durchgeführt. Insgesamt sind sechs Sitzungen in Abständen von jeweils vier Wochen nötig.
Zwischen den einzelnen Zyklen erfolgen jeweils Laborkontrollen Ihrer Blutwerte, um etwaige Blutbildveränderungen frühzeitig zu erkennen.
Vorbereitung
Nach Durchsicht Ihrer Befunde und Laborparameter inkl. PSA-Werte und einem Beratungsgespräch wird entschieden, ob eine Xofigo-Therapie für Sie in Frage kommt.
Die Behandlung kann nur durchgeführt werden, wenn keine größeren Organ- oder Lymphknotenmetastasen vorliegen und Sie durch den Tumor verursachte Schmerzen haben.
Vor der Therapie mit Xofigo wird zunächst eine Skelettszintigraphie durchgeführt, um das Speicherverhalten der Tumorherde zu beurteilen.
Risiken
Die Behandlung dient der Schmerzreduktion, nicht der Heilung. Es kann allerdings nicht garantiert werden, dass die Therapie Erfolg hat und eine vollständige Schmerzfreiheit erreicht wird.
In den ersten Wochen nach der Behandlung berichten Patienten häufig von Durchfall oder Übelkeit.
Auch Blutbildveränderungen kommen vor, insbesondere eine Veränderung der Blutplättchenzahl. Diese sind aber meist nur vorübergehend.
Die Auswirkungen können stärker sein, wenn eine sehr ausgedehnte Knochenmetastasierung vorliegt.
In seltenen Fällen kann es zu Strahlen-Nebenwirkungen kommen, falls kleine Mengen radioaktiver Substanz in Gewebe außerhalb der Knochen gelangen (z.B. bei paravenöser Injektion). Im schlimmsten Fall stirbt das Gewebe ab.
Die Selektive Interne Radio-Therapie (SIRT) ist ein Therapieverfahren zur gezielten Behandlung bösartiger Lebertumoren.
Hepatozelluläres Karzinom (HCC) und metastasiertes Kolonkarzinom
Besonders beim lebereigenen Hepatozellulären Karzinom (HCC) oder bei Leberabsiedlungen anderer Krebserkrankungen wie dem metastasierten Kolonkarzinom ist die Therapie geeignet.
Die SIRT führen wir in Zusammenarbeit mit der Interventionellen Radiologie im Institut für Röntgendiagnostik durch.
Die Methode kommt zum Einsatz, wenn Lebertumoren unzureichend auf eine Chemotherapie ansprechen und sonstige lokale Verfahren (Operation, Ablation) nicht möglich sind.
Vorbereitung
Nach Durchsicht Ihrer Befunde, Laborparameter und des bisherigen Therapieverlaufs wird geprüft, ob ergänzende Diagnostik erforderlich ist (z.B. eine FDG-PET/CT-Untersuchung) und ob eine SIRT in Frage kommt. Vor einer SIRT-Behandlung ist eine Vorstellung in unserer Sprechstunde erforderlich. Anschließend erfolgt die Therapieplanung mit Terminierung der stationären Aufenthalte.
Ablauf
Bei der SIRT werden über ein Schlauchsystem, das unter Röntgen-Kontrolle in die Leberarterie eingebracht wird, kleine radioaktiv strahlende Kügelchen (=Mikrosphären) gegeben, die sich durchblutungsabhängig in Lebertumoren anreichern.
Dadurch werden nicht nur die Blutgefäße der Lebertumoren verstopft, sondern die bösartigen Herde zusätzlich von innen heraus bestrahlt. Aufgrund der kurzen Reichweite der Strahlung (bei Yttrium-90 maximal etwa 10 mm) ist die Therapiewirkung lokal begrenzt.
Tumoren außerhalb der Leber sind durch die SIRT nicht zu erreichen, so dass diese Behandlung nur bei Krebserkrankungen sinnvoll ist, bei denen das Tumorwachstum auf die Leber begrenzt ist. Die SIRT ist eine palliative Behandlung. Deren Ziel ist es, das Fortschreiten der Erkrankung zu verzögern und Beschwerden zu lindern. Es ist keine vollständige Heilung des Tumorleidens möglich.
Für die SIRT sind zwei stationäre Aufenthalte nötig, zum einen zur Vorbereitung der Lebergefäße mittels einer Angiographie und zum anderen für die eigentliche Behandlung.
1. Aufenthalt: Angiographie
Bei der Angiographie werden die zuführenden Lebergefäße mittels der Interventionellen Radiologie im Institut für Röntgendiagnostik dargestellt. In einigen Fällen müssen bereits bei dieser vorbereitenden Untersuchung Behandlungsmaßnahmen an den Blutgefäßen erfolgen, auch wegen tumorbedingter Gefäßveränderungen. Ziel der Angiographie ist es, durch die Gabe einer schwach radioaktiven Testsubstanz (Tc-99m-MAA) in die tumorversorgenden Gefäße mittels SPECT/CT-Bildgebung zu prüfen, ob sich die erforderliche Radioaktivitätsverteilung innerhalt der Lebergefäße erreichen lässt.
2. Aufenthalt: SIRT
Beim zweiten stationären Aufenthalt erfolgt die die eigentliche SIRT. Bei einer erneuten Angiographie werden dabei die Yttrium-90-beladenen Mikrosphären in das den Tumor versorgende Gefäß eingebracht. Um die erreichte Strahlendosis auf die Tumorherde abzuschätzen, bildet man die Verteilung der Mikrosphären mittels SPECT/CT oder PET/CT ab. Sie erhalten während des gesamten stationären Aufenthaltes vorbeugende Medikamente, um eine strahlenbedingte Schädigung des nicht tumorbefallenen Lebergewebes zu vermeiden.
Anmeldung
Der vorbereitende Ambulanztermin kann
Die Phosphor-32-Oncosil-Therapie ist eine experimentelle Lokaltherapie bei lokal fortgeschrittenem, inoperablem Pankreas-Karzinom in Kombination mit Chemotherapie auf Gemcetabinbasis.
Dabei darf der Tumor nicht größer als sieben Zentimeter sein. Die Phosphor-Partikel werden während einer Chemotherapiepause mittels Endoskopie unter Ultraschallkontrolle direkt in den Tumor injiziert. Dies erfolgt in Zusammenarbeit mit der Gastroenterologie im Hause.
Wegen der kurzen Reichweite der Strahlung ist die Therapiewirkung lokal begrenzt. 98 Prozent der Strahlung werden in den ersten 81 Tagen abgegeben. 48 Stunden nach der Partikelimplantation kann die Chemotherapie bzw. weitere Therapien fortgeführt werden.
Für die Oncosil-Behandlung werden Sie für zwei Tage stationär aufgenommen. Zu den möglichen Nebenwirkungen der Behandlung gehören Schmerzen, Fieber und Übelkeit. Diese Symptome bestehen meist nur kurz und sind einfach zu behandeln.
Vorbereitung
Nach Durchsicht Ihrer Befunde und Laborparameter und des bisherigen Therapieverlaufs wird geprüft, ob ergänzende Diagnostik erforderlich ist (z.B. eine FDG-PET/CT-Untersuchung) und ob eine Oncosil-Therapie in Frage kommt. Vor einer Behandlung ist eine Vorstellung in unserer Sprechstunde erforderlich. Da es sich um eine experimentelle Therapie handelt, müssen im Vorfeld die Therapiekosten bei Ihrer Krankenkasse beantragt werden. Dies übernimmt nach Ihrer Einverständnis unsere Abteilung für Sie. Nach Erhalt der Kostenzusage erfolgt die Therapieplanung mit Terminierung des stationären Aufenthalts.
Anmeldung
Wir bitten um eine schriftliche Anmeldung mit Zusendung des gesamten Krankheitsverlaufs und der aktuellen Bildgebung entweder per Post oder per Fax senden an 0941 944-7502. Nach Erhalt und Sichtung der Befunde wird telefonisch ein Beratungsgespräch vereinbart.
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