Klinik und Poliklinik für Innere Medizin I
Gastroenterologie, Hepatologie, Endokrinologie, Rheumatologie, Immunologie und Infektiologie
Eine Aufnahme auf die Warteliste zur Lebertransplantation (Eurotransplant) ist abhängig von der Schwere der Lebererkrankung. Diese errechnet sich anhand des sogenannten MELD-Scores (Model for End-stage Liver Disease). Ab einem MELD-Score von mehr als 15 Punkten ist eine Aufnahme auf die Warteliste sinnvoll.
Hepatozelluläres Karzinom (HCC)
Bei Lebererkrankungen mit einer schlechten Prognose wie dem hepatozellulären Karzinom (HCC) wird der tatsächliche Dringlichkeitsgrad einer Lebertransplantation nach sogenannten match-MELD-Punkten bemessen. Nach den Richtlinien zur Lebertransplantation können match-MELD-Punkte vergeben werden, wenn genau definierte Kriterien erfüllt sind.
Prä-LTx-Ambulanz
In unserer Prä-LTx-Ambulanz betreuen wir Patienten, bei denen aufgrund unterschiedlicher Ursachen eine Lebertransplantation notwendig ist. Sie sollen für eine Aufnahme auf die Warteliste evaluiert werden. Genauso betreuen wir Patienten, die bereits bei Eurotransplant auf der Liste für eine Lebertransplantation gemeldet sind. Ist ein Patient für eine Lebertransplantation gelistet, kann zudem in bestimmten Fällen die Indikation für eine Leberlebendspende evaluiert werden oder die Aufnahme auf die sogenannte Zentrumsliste.
Die Leberlebendspende gilt als altruistische Spende eines Teilstücks der Leber eines lebenden Spenders. Dies ist aufgrund des ausgeprägten Regenerationspotentials der Leber oft möglich.
Leberlebendspende bei Kleinkindern
Bei Kleinkindern ist die Leberlebendspende schon seit langem ein etabliertes Verfahren. Dabei spendet meist ein Elternteil den kleineren, linken Leberlappen an den Empfänger.
Leberlebendspende bei Erwachsenen
Bei Erwachsenen ist normalerweise die Spende des größeren, rechten Leberlappens notwendig, um eine ausreichende Funktion des gespendeten Organs im Empfänger zu gewährleisten.
Voraussetzungen
Nach dem Transplantationsgesetz muss der Spender volljährig sein und eine Person, die nachgewiesenermaßen dem Spender in persönlicher Verbundenheit offenkundig nahe steht (z.B. Verwandter ersten oder zweiten Grades, Verlobte, Ehepartner, etc.). Voraussetzung für eine Spende sind zudem die Blutgruppenkompatibilität, die passenden anatomischen Gegebenheiten und eine ähnliche Organgröße. Sind diese Vorgaben erfüllt, muss im nächsten Schritt ausgeschlossen werden, dass beim Spender Krankheiten vorliegen, die einer Spende entgegenstehen. Schließlich müssen durch eine unabhängige Ethikkommission die altruistische Intention des Spenders überprüft und die Transplantation genehmigt werden.
Auf der Zentrumsliste werden Patienten geführt, die für eine Lebertransplantation gelistet sind und folgende Kriterien erfüllen:
Die Patienten werden nach Dringlichkeit der Transplantation in Abhängigkeit von ihrer Blutgruppe auf der Zentrumsliste geführt. Ihnen kann ein Organ angeboten werden, das in räumlicher Nähe zu einem Transplantationszentrum zur Verfügung steht, aber von Eurotransplant nicht anderweitig vermittelt werden konnte. Dann obliegt es der Einschätzung des Zentrums, ob das Organ als für den Patienten geeignet eingestuft wird.
Die Stiftung Eurotransplant ist als Serviceorganisation verantwortlich für die Zuteilung von Spenderorganen in acht europäischen Ländern. Die Allokation, also die Zuteilung eines Organs, basiert dabei ausschließlich auf medizinischen und ethischen Gesichtspunkten.
Bei Lebererkrankungen mit einer schlechten Prognose wie zum Beispiel dem hepatozellulären Karzinom können nach den Richtlinien zur Lebertransplantation match-MELD-Punkte vergeben werden, wenn genau definierte Kriterien erfüllt sind.
Für folgende Erkrankungen können gegebenenfalls match-MELD-Punkte beantragt werden:
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